Martha Sichone-Cameron ได้ทำงานกับผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับหรือมีความเสี่ยงต่อ HIV ในเมือง
หลายคนมาจาก Southeast DC ที่ The Women’s Collective ซึ่งเป็นองค์กรด้านสุขภาพของชุมชน ความอัปยศที่ปรากฎในเรื่องราวของลูกค้าที่เธอให้บริการ ผู้หญิงจำนวนมากที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้บอกครอบครัวของตน บางครั้งสามีก็คิดบวกแต่ไม่ยอมไปหาหมอ ในกรณีหนึ่ง Sichone-Cameron กล่าวว่า “ผู้ชายคนนี้เคยใช้ยาจากผู้หญิงคนนั้นเพื่อตัวเขาเอง”
Sichone-Cameron เติบโตขึ้นมาในแซมเบีย ซึ่งเป็นหนึ่งในหลายประเทศในแถบย่อยของทะเลทรายซาฮาราในแอฟริกาที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ในช่วงทศวรรษ 1990 เธอเกือบเสียชีวิตด้วยโรคเอดส์ในปี 2546 แต่จากการทำงานร่วมกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ดูแลเด็กกำพร้า เธอสามารถเดินทางไปสหรัฐอเมริกาเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ด้วยการเปลี่ยนยา เธอตรวจไม่พบภายในหนึ่งปี
จากการสนับสนุนของเธอ Sichone-Cameron ได้เห็นว่าความชุกของเชื้อ HIV ใน DC สูง ควบคู่ไปกับความยากจน ความรุนแรง และการใช้ยาเสพติดที่สร้างภัยพิบัติในละแวกบ้านบางแห่ง ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ “ให้พลังการศึกษาแก่พวกเขา” เธอกล่าว “มอบเครื่องมือที่มีอยู่ เช่น PrEP” เพรพเป็นทางเลือกที่รอบคอบสำหรับผู้หญิงที่ต้องการความคุ้มครองแต่ต้องเผชิญกับการต่อต้านหรือความรุนแรงจากคู่ครอง เธอกล่าว “ใส่ในขวดวิตามิน คุณทานวันละหนึ่งขวดไม่มีใครรู้”
พลังของ PrEP ในการยับยั้งเชื้อ HIV ยังไม่ได้รับการตระหนักอย่างเต็มที่ หลายคนไม่รู้จัก PrEP จากการศึกษาพบว่ามีการใช้งานน้อย CDC ระบุว่า ผู้คนราว 1.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการพิจารณาให้สมัครรับ PrEP ในปี 2558 เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี แต่มีเพียง 100,000 คนเท่านั้นที่ใช้ PrEP ในปี 2560จากการศึกษาฐานข้อมูลใบสั่งยาระดับประเทศที่รายงานในปี 2018 ในพงศาวดารระบาดวิทยา
คำแนะนำทางคลินิกของบริการสาธารณสุขแห่งสหรัฐอเมริกาสำหรับ PrEP แนะนำให้ใช้ PrEP สำหรับพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างชายหรือเพศตรงข้าม เพศสัมพันธ์กับคู่ชีวิตที่ติดเชื้อ HIV การมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนจำนวนมากหรือยาฉีด แต่สำหรับซิโชเน-คาเมรอน ผู้หญิงที่เธอทำงานด้วยมีความเสี่ยงเพียงเพราะว่าพวกเขาอาศัยอยู่ที่ไหน “คุณไม่จำเป็นต้องถามพวกเขาเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขา” เธอกล่าว “สิ่งที่คุณต้องทำคือถามที่อยู่และรหัสไปรษณีย์ของพวกเขา และนั่นจะทำให้คุณต้องสั่งเพรพ”
การอภิปรายเกี่ยวกับ PrEP เป็นประจำกับผู้ป่วยทุกรายอาจเป็นวิธีที่จะทำให้การเข้าถึงเป็นประชาธิปไตย “การคาดคะเนความเสี่ยงเป็นกระบวนการที่ไม่สมบูรณ์” Sarah Calabrese นักวิจัยการป้องกันเอชไอวีจากมหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตันกล่าว “เป็นคนไข้ที่รู้เรื่องชีวิตเพศและความตั้งใจของพวกเขามากที่สุด” และหากผู้ให้บริการด้านสุขภาพนำหน้าการสนทนานั้นโดยพูดว่า ” ‘ฟังนะ นี่เป็นสิ่งที่เราพูดคุยกับผู้ป่วยทั้งหมดของเรา’ นั่นก็จะทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่าถูกตราหน้า” เธอกล่าว
วอชิงตัน ดี.ซี. ได้เริ่มใช้แนวทาง “ เป็นกลาง ” ในการดูแลเอชไอวี เพื่อทำให้ PrEP เป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาที่มีแนวโน้มมากขึ้น ในอดีต ถ้าคนทดสอบเป็นลบ การตอบสนองมักจะเป็น “คุณติดเชื้อเอชไอวี ขอให้มีความสุขมาก ๆ ในวันนี้” ไมเคิล คาร์เฟน รองผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายบริหารเอชไอวี/เอดส์ ไวรัสตับอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และวัณโรคใน ดีซี กรมอนามัย. “นั่นไม่เพียงพออีกต่อไปแล้ว” เขากล่าว การอภิปรายเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดี รวมทั้งการป้องกันเอชไอวีและข้อเสนอของ PrEP ควรเป็นไปตามผลลัพธ์เชิงลบ
ที่เปิดหูเปิดตา
Cox ซึ่งเป็นอาสาสมัครที่ Whitman-Walker ได้เรียนรู้โดยไม่ได้ตั้งใจว่าเขาคิดบวกในปี 2011 เมื่อเขาพาเพื่อนที่ดีที่สุดของเขาไปพบแพทย์เพื่อที่ทั้งสองคนจะได้รับการทดสอบด้วยกัน “เธอคิดว่าเธอมีอะไร… มันเพิ่งกลับมาว่าเธอติดเชื้อยีสต์” เขากล่าว แต่แพทย์แจ้งค็อกซ์อย่างไม่ใส่ใจว่าเขาติดเชื้อเอชไอวี ค็อกซ์อายุ 21 ปี แพทย์ “สันนิษฐานว่าฉันรู้แล้ว” เขากล่าว
ผู้ให้บริการดูแลหลักที่เชื่อถือได้ของเขาได้ยืนยันผลลัพธ์และหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป “เธอทำให้แน่ใจว่าฉันสบายดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ” เธอยังทำงานร่วมกับ Cox เพื่อค้นหาสูตรยาตัวเดียวที่เหมาะกับเขา เขาเป็นคนขี้โกงยา ครั้งหนึ่งเคยสำลัก Skittles แต่วันนี้ยาเม็ดที่เขากินมีขนาดเล็กมาก “ฉันแค่โยนมันที่หลังคอของฉันแล้วดื่มอะไรอย่างรวดเร็วจริงๆ”
เขากระตุ้นตัวเองให้กินยาทุกคืนเวลา 23.00 น. ด้วยสัญญาณเตือนภัยทางโทรศัพท์อันเป็นเอกลักษณ์: เสียงกรีดร้องที่เจาะหูซึ่งพูดเมื่อฆาตกรขวานเข้ามาใกล้ ค็อกซ์อยากให้อะไรที่สั่นคลอนเพื่อ “บังคับตัวเอง แบบว่า เอาไปเดี๋ยวนี้!” วันนี้ แปดปีหลังจากการวินิจฉัยของเขา “ฉันยังตรวจไม่พบ”
Cox ให้คำปรึกษาผู้คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี Devonte Paulk ที่ปรึกษาของเขาได้เรียนรู้ว่าเขาติดเชื้อ HIV ในเดือนเมษายน 2018 Paulk อาศัยอยู่ในแอตแลนต้าในขณะนั้น “ผมพังทันที ไม่ได้บอกใครเลย” พอลค์กล่าว เขาไม่รู้สึกว่าเขาได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวของเขา
